Θέλετε ραντεβού με τον ιατρό ή δεύτερη γνώμη;
Ο Αχίλλειος τένοντας αποτελεί τον ισχυρότερο τένοντα του ανθρωπίνου σώματος και δημιουργείται από τη συμβολή του δικέφαλου γαστροκνήμιου μυ καθώς και του υποκνημίδιου μυ.
Ο Αχίλλειος τένοντας είναι πολύ σημαντικός γιατί βοηθά στην ανύψωση του ποδιού από το έδαφος κατά τη βάδιση και στη στάση στις μύτες κατά την ορθοστασία. Είναι συνεπώς απαραίτητος κάθε φορά που περπατάει κανείς και κινεί το πόδι του.
Αιτιολογία
Το βασικό αίτιο, που μπορεί να προκαλέσει ρήξη στον Αχίλλειο τένοντα είναι ένας τραυματισμός. Ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί κατά την διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας (μπάσκετ, ποδόσφαιρο, βόλεϊ) ή και ακόμα και κατά την διάρκεια βάδισης με στραβοπάτημα σε μία λακκούβα.
Προδιαθεσικοί παράγοντες που συντελούν σε ρήξη του Αχίλλειου Τένοντα
- Λήψη συγκεκριμένων αντιβιοτικών (κινολόνες)
- Υπέρχρηση του τένοντα
- Προηγούμενος τραυματισμός
- Παχυσαρκία
- Εγχύσεις κορτιζόνης στον Αχίλλειο τένοντα
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Αυτοάνοσα νοσήματα
Συμπτώματα
Ο ασθενής με ρήξη του αχίλλειου αναφέρει το ιδιαίτερα χαρακτηριστικό ενόχλημα, ότι ενώ περπατούσε ένιωσε ότι δέχτηκε μία κλωτσιά στο πίσω μέρος του ποδιού στην περιοχή του αχίλλειου. Το αίσθημα συνοδεύεται από έντονο πόνο και αδυναμία βάδισης. Χαρακτηριστικά ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις μύτες των ποδιών του.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ρήξης του αχίλλειου τένοντα βασίζεται στην κλινική εξέταση ενός έμπειρου ορθοπαιδικού σε συνδυασμό με μία πλήρη και λεπτομερή κλινική εξέταση.
Η θετική δοκιμασία Thompson υποδηλώνει πλήρη ρήξη του τένοντα ενώ κατά την ψηλάφηση της περιοχής υπάρχει το χαρακτηριστικό κενό στο σημείο της ρήξης. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ή και η μαγνητική τομογραφία σφραγίζουν την διάγνωση.
Θεραπεία
Συντηρητική αντιμετώπιση επιλέγεται για μερικές ρήξεις ή σε περιπτώσεις ασθενών που είναι προχωρημένης ηλικίας και έχουν χαμηλές λειτουργικές απαιτήσεις. Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει ειδικό νάρθηκα για χρονικό διάστημα άνω των δύο μηνών ενώ ακολουθεί φυσικοθεραπεία.
Τα αποτελέσματα της συντηρητικής αντιμετώπισης περιλαμβάνουν αυξημένα ποσοστά επανάληψης της ρήξης και για το λόγο αυτό η χειρουργική θεραπεία αποτελεί σήμερα την πιο ενδεδειγμένη.
Ο ασθενής με την χειρουργική θεραπεία επιστρέφει ταχύτερα στις καθημερινές δραστηριότητες αλλά και στις αθλητικές ενασχολήσεις.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ – Συρραφή Αχίλλειου
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται γενικά για ολικές ρήξεις ή για άτομα που επιθυμούν τη βέλτιστη λειτουργική αποκατάσταση της ποδοκνημικής και του κάτω άκρου. Η επέμβαση περιλαμβάνει
- Περιοχική αναισθησία και καταστολή (μέθη)
- Χωρίς μετεγχειρητικό πόνο
- Μικροχειρουργική και ατραυματική τεχνική
- Αναίμακτη
- Χωρίς νοσηλεία στο νοσοκομείο
- Άμεση κινητοποίηση
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει συρραφή του τένοντα που γίνεται με ισχυρά βιοσυμβατά ράμματα. Μπορεί να γίνει είτε ανοικτά με τομή περίπου 5 – 6 εκατοστά στο δέρμα (κλασσική μέθοδος), είτε διαδερμικά, μια τεχνική που αναπτύχθηκε τα τελευταία χρόνια.
Η διαδερμική τεχνική μας δίνει εξ’ ίσου καλά αποτελέσματα με την κλασσική συρραφή, αποφεύγοντας επιπλέον τα όποια προβλήματα από την επούλωση του τραύματος, που μπορεί να εμφανιστούν στην ανοικτή συρραφή. Η διαδερμική τεχνική πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
Αποκατάσταση
Ο μετεγχειρητικός πόνος ρυθμίζεται εύκολα με την χρήση απλών αναλγητικών (Depon ή παρόμοια φάρμακα) και η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Κατά την έξοδο του ο ασθενής θα φέρει νάρθηκα ακινητοποίησης του κάτω άκρου σε ιπποποδία 30 μοίρες για τρεις εβδομάδες και έπειτα λειτουργικό κηδεμόνα για ακόμα δύο εβδομάδες.
Στη συνέχεια, ξεκινάμε σταδιακή φόρτιση του κάτω άκρου σε συνδυασμό με ασκήσεις για ανάκτηση του εύρους κίνησης και μυϊκής ενδυνάμωσης. Μετά την 6η μετεγχειρητική εβδομάδα επιτρέπεται βάδιση χωρίς βακτηρίες και σε αρκετές περιπτώσεις δεν χρειάζεται φυσικοθεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του σε δύο μήνες και να επανέρθει γρήγορα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Σε κάποιες περίπλοκες περιπτώσεις, ή σε επαγγελματίες αθλητές, στα πλαίσια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης ενδέχεται να χρειαστεί φυσικοθεραπεία. Σκοπός μας είναι η γρήγορη και ασφαλής επαναφορά του ασθενή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες του.
Κόστος Συρραφής Αχίλλειου
Το κόστος της συρραφής του Αχίλλειου Τένοντα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει ένα μεγάλο μέρος της επέμβασης στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Τα ιδιωτικά νοσοκομεία προσφέρουν οικονομικά πακέτα για την εν λόγω επέμβαση τα οποία μπορούν να διαμορφωθούν σε σχέση με τις ανάγκες – δυνατότητες του κάθε ασθενή.
Μεγάλο ρόλο στο τελικό κόστος της επέμβασης παίζουν τα τυχόν υλικά που θα χρησιμοποιηθούν. Τα υλικά που χρησιμοποιούμε είναι βιοσυμβατά και πληρούν τις πιο σύγχρονες προδιαγραφές. Συνήθως δεν επηρεάζεται το κόστος από τη διάρκεια της νοσηλείας.
Οι ιδιωτικές ασφάλειες (ατομικά ή ομαδικά συμβόλαια) συνήθως καλύπτουν τη συγκεκριμένη επέμβαση και εξολοκλήρου το κόστος των υλικών. Σε κάποιες περιπτώσεις λαμβάνεται προέγκριση για αποφυγή τυχόν παρερμήνευσης του συμβολαίου.
Ο Oρθοπαιδικός Χειρουργός Μιχάλης Θ. Κουγιάλης έχει εξειδικευθεί στις Αθλητικές Κακώσεις στο Royal Orthopeadic Hospital και έχει αποκτήσει τεράστια εμπειρία στον συγκεκριμένο τομέα από το 2005 με ένα μεγάλο αριθμό ευτυχισμένων ασθενών. Επίσης, διετέλεσε μέλος της Ιατρικής ομάδας της ποδοσφαιρικής ομάδας της Aston Villa (Α’ εθνικής κατηγορίας) από το 2006 έως και το 2007.
